Le mani sono molto importanti per una persona. Con il loro aiuto facciamo quasi tutto il lavoro, inoltre solo i movimenti aggraziati delle dita ci permettono di scrivere, disegnare, suonare strumenti musicali e creare opere d'arte. Ma capita spesso che il dolore alle articolazioni delle dita ci impedisca di eseguire movimenti familiari e quotidiani. Solo allora una persona inizia ad apprezzare questa parte del suo corpo. Perché si sviluppa un tale sintomo, cosa può avvisarci e come affrontarlo – ne parleremo di seguito.
Brevemente sull'anatomia
La mano è la parte distale dell'arto superiore umano, costituito da un gran numero di ossa, articolazioni, muscoli e legamenti. La mano è costituita da 3 parti anatomiche: il polso, il metacarpo e lo scheletro delle falangi delle dita. Quando si parla di dolore alle articolazioni delle dita si intendono le articolazioni interfalangee metacarpo-falangee prossimali e distali. Queste articolazioni sono le più suscettibili agli effetti negativi di tutte le articolazioni della mano a causa della loro posizione superficiale e dell'elevata attività motoria.
Le articolazioni metacarpo-falangee sono costituite dalle teste delle ossa metacarpali e dalla base delle falangi prossimali delle dita. La forma dell'articolazione è sferica, che fornisce una gamma di movimenti nell'intervallo di flessione ed estensione, adduzione e abduzione, nonché rotazione circolare.
Le articolazioni interfalangee si dividono in prossimale (tra la falange prossimale e media delle dita) e distale (tra la falange media e distale delle dita). Solo lo scheletro del primo dito, per le sue caratteristiche e funzioni, ha un'articolazione interfalangea (poiché il dito è costituito da due, e non da tre falangi, come gli altri). Queste articolazioni hanno la forma di un blocco, che fornisce loro una gamma di movimento compresa solo nella flessione e nell'estensione.
Principali cause del dolore
Se le articolazioni delle dita ti fanno male a riposo o diventano dolorose durante il movimento, molto probabilmente hai una malattia che colpisce queste strutture del sistema muscolo-scheletrico. A causa del normale affaticamento, raramente si sviluppa dolore alle dita. Ciò è possibile, ad esempio, negli scolari dopo le vacanze estive, quando le dita non hanno subito stress per molto tempo e in situazioni simili. Ma tale dolore è caratterizzato da una sensazione di affaticamento, non richiede trattamento e scompare rapidamente dopo un riposo minimo.
Il dolore persistente alle articolazioni delle dita può indicare le seguenti malattie:
- artrite reumatoide;
- poliosteoartrosi;
- artrite gottosa;
- artrite psoriasica;
- legamentite stenosante;
- artrite infettiva acuta (batterica, virale, fungina).
Consideriamo ciascuna opzione separatamente. Conoscere le caratteristiche di una particolare malattia ti aiuterà in ogni caso a sospettare le vere cause del dolore alle articolazioni delle dita e a prescrivere il trattamento corretto.
Fattori che contribuiscono al danno alle articolazioni delle dita:
- presenza di malattie e disturbi autoimmuni;
- la presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (denti cariati, tonsillite cronica, sinusite);
- squilibrio ormonale nel corpo, patologia endocrina;
- malattie accompagnate da disturbi metabolici;
- predisposizione genetica;
- storia di lesioni traumatiche alle mani;
- impatto negativo costante di fattori ambientali (freddo, acqua calda o aria, vibrazioni);
- rischi professionali.
Artrite reumatoide
Questa malattia autoimmune cronica del sistema muscolo-scheletrico è la causa più comune di danni alle piccole articolazioni, in particolare alle articolazioni delle dita. La malattia ha un decorso ondulato con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Colpisce pazienti di tutte le età e si osserva più spesso nelle donne che negli uomini.
Gli stadi iniziali dell'artrite reumatoide sono caratterizzati da dolore alle piccole articolazioni della mano, a volte fa male anche piegare la mano a pugno. Una riacutizzazione è accompagnata da alterazioni infiammatorie nelle articolazioni malate: gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura cutanea locale sulle articolazioni malate, incapacità di eseguire la piena mobilità, prima a causa del dolore e poi a causa della deformità della mano.
Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è il dolore alle mani al mattino e una sensazione di rigidità. A volte fa male eseguire qualsiasi movimento per molto tempo: la rigidità scompare all'ora di pranzo o anche la sera.
Nelle fasi successive della malattia si verificano cambiamenti irreversibili nell'apparato articolare e muscolo-legamentoso delle mani con lo sviluppo di deformità tipiche, chiamate segno distintivo dell'artrite reumatoide:
- mano con occhialino;
- come un fiore all'occhiello;
- collo di cigno;
- le dita hanno una posizione di abbottonatura.
Con un'esacerbazione della malattia si possono osservare anche sintomi generali: febbre, perdita di appetito, dolori muscolari e cattiva salute. L’artrite reumatoide può colpire qualsiasi articolazione del corpo, ma una delle sedi preferite sono le articolazioni delle dita.
Poliosteoartrosi
Questa è una malattia cronica degenerativa-distrofica delle articolazioni. Tipicamente, l'artrosi colpisce le grandi articolazioni del corpo (ginocchia, fianchi, caviglie), ma a volte nel processo patologico sono coinvolte anche piccole articolazioni delle mani. Inoltre, i sintomi si verificano più spesso nelle donne durante la menopausa, il che conferma la relazione della malattia con il livello di estrogeni nel corpo.
Il dolore alle dita nella poliosteoartrite appare più spesso la sera, dopo una giornata lavorativa e uno stress fisico sulle articolazioni, e non al mattino, come nell'artrite reumatoide. Accompagnato da uno scricchiolio nelle articolazioni colpite, raramente si manifesta con segni di infiammazione. Con il passare del tempo, con il progredire del processo patologico, le articolazioni si deformano e la loro mobilità viene persa, il che spesso porta all'incapacità di eseguire piccoli movimenti e talvolta anche di mantenersi in modo autonomo.
I segni caratteristici della poliosteoartrosi delle dita sono formazioni specifiche: i nodi di Bouchard e di Heberden. I nodi di Bouchard sono formazioni che si sviluppano gradualmente in prossimità delle articolazioni interfalangee prossimali interessate. Il loro luogo di localizzazione preferito sono le superfici laterali di queste articolazioni, questo porta ad un peculiare ispessimento fusiforme delle dita e ad una mobilità limitata nelle mani.
I nodi di Heberden sono formazioni che crescono sulla superficie laterale delle articolazioni interfalangee distali. La loro crescita è accompagnata, a differenza dei linfonodi di Bouchard, da sintomi di infiammazione e dolore. Man mano che la poliosteoartrosi progredisce, le dita diventano nodose, il che può essere definito segno patognomonico di questa malattia.
Un tipo di poliosteoartrosi delle dita è la rizartrosi. Si tratta di una lesione dell'articolazione metacarpo-falangea del primo dito della mano. Si sviluppa a causa di carichi costanti su questo giunto. Spesso sorgono difficoltà quando si effettua una diagnosi, poiché la patologia di questa localizzazione è caratteristica anche dell'artrite psoriasica e gottosa.
Artrite psoriasica
Contrariamente alla credenza popolare, la psoriasi non è solo una malattia della pelle; nel 10-15% dei casi la patologia si manifesta con danni alle articolazioni. La malattia si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni. La sede preferita sono le articolazioni interfalangee distali. In alcuni casi, l'artrite psoriasica si manifesta come pandattilite, quando soffre l'intero dito: diventa gonfio, rosso, fa male non solo al mattino, ma costantemente, praticamente non si piega e ha la forma di una salsiccia. Riconoscere l'artrite psoriasica di solito non è difficile: insieme al danno alle dita, si possono osservare tipiche eruzioni cutanee psoriasiche.
Artrite gottosa
La gotta è una malattia metabolica caratterizzata da una violazione del metabolismo delle purine con eccessiva formazione di acido urico, che viene immagazzinato sotto forma di sali nei tessuti periferici e nella capsula articolare. Sebbene la gotta colpisca principalmente l'alluce, è comune anche la localizzazione sulle dita. Le articolazioni metacarpo-falangee, in particolare il pollice, sono coinvolte nel processo patologico.
L'artrite gottosa ha un decorso parossistico. Durante una riacutizzazione, il dolore è così forte che il paziente non riesce nemmeno a toccare la zona interessata. Il dolore è accompagnato da sintomi di infiammazione: gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura locale.
Si possono anche osservare depositi sottocutanei indolori di sali di acido urico, caratteristici della gotta, chiamati tofi, le cui dimensioni possono variare da appena percettibili a gigantesche.
Legamentite stenosante
Questa patologia viene molto spesso confusa con l'artrosi e l'artrite. Si basa sull'infiammazione dei legamenti anulari delle dita. Ciò porta al dolore durante i movimenti attivi e passivi con clic specifici. I raggi X aiutano nella diagnosi; i cambiamenti patologici non saranno visibili nelle immagini con legamentite. Di norma, la terapia locale per questa malattia, ad esempio l'unguento anestetico, è più efficace che per altre lesioni.
Artrite infettiva acuta
Nella maggior parte dei casi, le lesioni infettive si presentano come monoartrite: danno a un'articolazione, raramente due o più articolazioni sono coinvolte nel processo patologico. Questa patologia può essere causata da eventuali microrganismi patologici che possono penetrare nell'articolazione direttamente dall'ambiente esterno, essere trasportati attraverso il flusso sanguigno o penetrare dai tessuti vicini. L’artrite infettiva si manifesta con forte dolore, infiammazione e interruzione delle condizioni generali del paziente.
Stabilire la vera causa del dolore alle articolazioni delle dita gioca un ruolo molto importante, perché una volta riconosciuto il nemico di vista, diventa molto più facile combatterlo. Pertanto, il trattamento della patologia articolare dovrebbe essere principalmente eziologico e quindi sintomatico.